Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
BORANG PERMOHONAN ASRAMA 2022
Permohonan asrama bagi sesi 2022 sudah dibuka.
Bagi yang berminat, sila isi borang online di atas selewat-lewatnya pada 20 DISEMBER 2021
Sebarang persoalan, sila hubungi Pembantu Am Asrama En Muiz Razak di 013-723 4255.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
STATUS PELAJAR 2022
*
Choose
PELAJAR ASRAMA SMIH 2021
PELAJAR SMIH (PERMOHONAN BARU MASUK ASRAMA)
A. MAKLUMAT PELAJAR
NAMA PELAJAR
*
NAMA MENGIKUT KAD PENGENALAN
Your answer
KAD PENGENALAN
*
Contoh: 950216-10-4444
Your answer
TINGKATAN (BAGI TAHUN 2022)
*
TING 1
TING 2
TING 3
TING 4
TING 5
Other:
MAKLUMAT KESIHATAN
*
ASMA
SAWAN
MASALAH KULIT
MASALAH SAKIT KEPALA YANG TERUK
TIADA
Other:
Required
STATUS VAKSIN
*
TELAH MENERIMA 1 DOS VAKSIN
TELAH MENERIMA 2 DOS VAKSIN
TELAH ADA JANJI TEMU VAKSIN (DOS 1)
TELAH ADA JANJI TEMU VAKSIN (DOS 2)
MASIH TIADA JANJI TEMU
Other:
B. MAKLUMAT IBU BAPA/PENJAGA
NAMA BAPA
*
Your answer
NAMA IBU
*
Your answer
NO TELEFON BAPA
*
Contoh : 013-7653244
Your answer
NO TELEFON IBU
*
Contoh : 013-7449876
Your answer
ALAMAT TERKINI
*
Your answer
MAKLUMAT TAMBAHAN
SEBAB PERMOHONAN
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Pusat Pendidikan Hidayah Johor Bahru.
Report Abuse
Forms
